KERACUNAN METANOL : Farmakologi Toksikologi Klinik (Fartok)

 

 

Mekanisme keracunan methanol

Metanol akan dimetabolisme secara perlahan oleh alcohol dehydrogenase menjadi formaldehid dan dilanjutkan oleh aldehid dehydrogenase menjadi asam format (format). Apabila terjadi keracunan metahanol, konsentrasi format akan meningkat dan dapat menyebabkan asidosis sistemik dan kebutaan

 

Methanol berbahaya pada ibu hamil?

Metanol berbahaya bagi ibu hamil karena metanol dapat menembus plasenta dan dapat menyebabkan janin mengalami toksisitas methanol yang parah. Dilaporkan, janin dapat mengalami kematian dikarenakan keracunan methanol

 

Manifestasi klinis keracunan methanol

·       Dalam beberapa jam setelah konsumsi akut, pasien mengalami toksisitas methanol mengalami inebriation dan gastritis

·       Setelah periode laten hingga 30 jam, pasien akan mengalami asidosis metabolic gap anion yang parah, gangguan penglihatan, kebutaan, kejang, koma, gagal ginjal akut dengan myoglobinuria, dan kematian.

 

Diagnose pada keracunan methanol

Diagnosis biasanya didasarkan pada riwayat, gejala,dan hasil lab karna tingat start methanol levels jarang ditemui.

·       Level Spesifik

(a)   Dilihat dari kadar methanol dalam serum lebih tinggi dari 20mg/dl (dianggap beracun), lebih tinggi dari 40 mg/dl (dianggap sangat serius). Bila kadar serum methanol tidak tersedia, dihitung dari celah os,ol. Dikatakan keracunan apabila lebih dari 10 mOsm/L

(b)   Dilihat dari konsentrasi format dalam serum. Apabila terjadi peningkatan maka dapat mengkonfirmasi diagnosis, tetapi kadar format jarang tersedia

·       Hasil Lab, dapat berupa nilai elektrolit (dan anion gap), glukosa, BUN, kreatinin, osmolalitas serum dan celah osmol, gas darah arteri, tingkat etanol, dan tingkat laktat

Terapi suportif pada keracunan methanol

Terapi suportif abila terjadi keracunan methanol :

·       Perhatikan jalan nafas tetap terbuka, gunakan bantuan ventilasi bila diperlukan

·       Tangani koma, kejang jika terjadi

·       Tangani asidosi metabolic dengan IV sodium bicarbonate. Koreksi asidosis harus dipandu oleh gas darah arteri

 

Terapi antidot spesifik pada keracunan methanol

Spesifik antidot untuk keracunan methanol:

·       Femopizole untuk menjenuhkan enzim alcohol dehydrogenase dan mencegah pembentukan metabolit methanol yang toksik. Terapi ini diberikan kepada pasien dengan indikasi :

(a)    Terdapat rawayat mengkonsumsi methanol secaraberlebihan jika kadar methanol dalam serum tidak segera tersedia dan celah osmol lebih besar dari 10 mOsm/L

(b)   Asidosis metabolic (pH arteri <7,3 ; serum bikarbonat <20 mEq/L) dan celah osmol lebih besar dari 10 mOsm/L

(c)   Konsentrasi methanol dalam darah lebih besar  dari 20mg/dl

·       Leucovorin (asamfolat) dapat meningkatkan konversi format menjadi karbon dioksida dan air. Dosis yang disarakan adalah 1mg/kg (hingg a 50 mg) IV setiap 4 jam

Terapi antidot non-spesifik pada keracunan methanol

·       Aspirasi isi lambung (mengurangi absorbs) dapat dilakukan dalam 30-60menit setalah konsumsi methanol. Arang aktif tidak dapat digunakan

·       Meningkatkan eliminasi dengan hemodialisi.